脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下半身へ広がる疼痛が観られるときでは椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断なども使えます。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。

仮定する所は股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な症状にしている事も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic