脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下半身への放散痛が認められる場合は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査が使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではない別の要因を疑う必要があります。

頭に置く部位として骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば体が持つ治癒能力によって3週間程度-12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
姿勢を治す .
偏頭痛を治す .
緊張性頭痛と「もみほぐし」 .
骨盤矯正と首の痛み .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic