背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見損じない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

下肢への広がる痛みが観られる場合には椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験などが使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板の障害ではない他の病態を念頭に置く必要があります。

頭に置く場所として股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持つ治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に改善することが大半である。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic