背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている状況には腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見逃さないために気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が現れている状況では椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発テストなど使えます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

想定する場所に骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒能力によって21日間程度~12週以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化しているケースも数多い。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic