背骨矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる時には腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を行う必要があります。

脚へ広がる疼痛があるときには椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発検査などもある。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要がある。

頭に置く部位には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic