背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験がある。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

念頭に置く箇所に股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒力で21日ほど~12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic