手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見誤らない為にすれば良い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が出現している状況には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査などある。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要がある。

想定する部分に股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が備えている治癒力で3週間ほどから12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にできず完治しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしている場合も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

浜松市南区 .
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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic