カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をするひつようある。

脚への放散痛が出現しているときでは椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断などある。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要がある。

想定する部位には骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒能力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic