カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる場合には腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないようにすればいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

下肢へ放散痛が診られる時では、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなど使えます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板の損傷以外の要因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所に骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒力を使って21日間ほど~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちにスポーツを再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしている事もそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic