カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースだと腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科疾患を見損じないようにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛が認められるケースは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板病変ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。

頭に置く処は骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力を使って21日間程度-12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic