カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している状況では腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛があるケースには椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなどがある。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える自然治癒力を使い3週間程度~12週間以内に自然回復する場合が大半です。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務などを再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic