カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が認められる場合には椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板ヘルニアではない他の病気を疑う必要がある。

念頭に置く場所に股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒能力を働かせて21日ほど-12週以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、安静にすることができず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌があるケースに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic