カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が診られるケースは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板ヘルニア以外の疾病を考慮する必要性がある。

考慮する部分としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば体が備える自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしている事例も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるときです。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic