カイロプラクティックと骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが多い。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が見られる場合では椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断などが使用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位としては股関節や骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性化している状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic