カイロプラクティックと骨格矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようある。

脚への広がる疼痛が見られる場合は椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査など有用です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板ヘルニアではない他の原因を考えておく必要があります。

可能性を疑うポイントは股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒能力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だが、安静にできず改善しないうちに労働を再開することで再発してそのまま慢性化している状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
坐骨神経痛 .
側彎症を改善する .
整体で治す慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!片頭痛 .

2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic