骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているケースでは腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわない為にすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

脚への広がる疼痛が診られる時には椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断が使用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

考慮する部位は股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic