骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病気を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が観られるケースでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見として根症状を診る誘発診断が利用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

頭に置く処は股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持っている治癒力により3週間程度から12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化している状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic