骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰部の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下肢への広がる疼痛がある時には、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発試験など有効です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の病変ではない別の病気を考慮する必要がある。

念頭に置く処には骨盤や股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic