脊椎矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を行う必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現しているときは椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断により解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査には根症状を観る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位には骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力によって21日間程度~12週間以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic