脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

下肢へ放散痛が出ている場合は椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断など使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

頭に置く場所に骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある時に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic