脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢へ広がる疼痛が診られるケースには椎間板損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断など有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板異常ではない他の原因を考慮する必要がある。

可能性を疑う箇所には股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒能力によって21日程度~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だが、安静にしてられず治らないうちに仕事を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic