背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰部の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

脚へ広がる痛みがあるケースでは、椎間板の障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断など使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板異常以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考える処に股関節・骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した治癒能力により21日間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic