背骨矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られる時では腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があります。

下半身へ放散痛が観られる場合では、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などもある。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板ヘルニアではない別の疾病を疑う必要があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒により21日間程度~12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だがしかし、安静になれず治らないうちに職務を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるケースだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic