整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようある。

下肢への広がる疼痛が見られるときは、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的診断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしているケースも少なくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic