整体と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の中で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないように気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出現している場合では椎間板異常の疑いが出て来る。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断が利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic