整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺があるときだと腰痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みが認められる状況は椎間板の異常の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験なども使えます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

頭に置く処に骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒によって21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だが、安静にできずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic