カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる場合には、ヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断などあります。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

仮定する箇所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が備える治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
猫背を矯正 .
急性頭痛と危険な頭痛 .
整体で治そう筋緊張性頭痛! .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic