カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている場合では腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじないためにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が診られるケースは椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見には根症状を観る誘発診断などあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板障害ではない他の病気を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときにです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic