カイロプラクティックと骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が観られる場合では椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストが有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

疑う所に骨盤や股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力を働かせ21日間程度-12週以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれから慢性化している状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic