骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないためにすれば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

脚への広がる痛みが現れている時は椎間板の損傷の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発検査などがあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒によって3週間程度-12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに運動を再開することで再度傷めてその結果慢性的にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
背骨の矯正 .
頭痛と整体 .
筋緊張性頭痛を治そう! .
「寝違え」を改善するマッサージ .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic