骨格矯正と整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下半身への放散痛が診られるケースには、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断など有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない別の要因を考えておく必要がある。

考慮する処は骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力によって21日程度~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic