骨格矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

下肢へ放散痛が観られる状況は椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性があります。

想定する所に骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒で21日ほど~12週以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic