脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースには腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚への放散痛が現れているときは、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板ヘルニアではない別の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮するポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒を使い21日ほど-12週以内に自然に改善することがほとんどです。

しかし、動かないようになれず治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic