脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるときでは腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下半身への広がる疼痛が診られる場合では椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験など有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の障害以外の疾病を考えておく必要がある。

想定するポイントとして骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かして3週間ほどから12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性化している状況も数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

骨盤矯正と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
腰痛(腰の痛み)と骨のズレ .
脊椎矯正と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する整体 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨の歪み .
O脚(オーキャク)を改善 .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic