脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下肢へ放散痛が見られるケースには椎間板損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査などが有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。

疑う部位は骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic