背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合では腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下半身への放散痛が見られるときでは、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験などある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う処に股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力によって21日程度-12週以内に自然に回復することが大多数です。

しかし、安静になることができず完治しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic