背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断がつくことが多くある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあります。

下半身へ放散痛が出現している時は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなどある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板病変ではない他の要因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑うポイントには骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic