背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないためにすればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる疼痛が見られる状況は椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査が有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板障害ではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば人体が持つ治癒能力により21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある場合です。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
姿勢を直す .
片頭痛が改善 .
緊張性頭痛と背骨矯正 .
整体と首の痛み .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic