背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整骨 . 整体 . カイロ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が診られる時は、椎間板損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発検査があります。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板障害ではない他の疾病を疑う必要がある。

可能性を疑う部位は股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに労働を再開することで再発してその結果慢性化してしまう事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニアが治った .
「もみほぐし」と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛と整骨院 .
腰痛症を改善する .
マッサージと尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調とマッサージ .
X脚(エックスキャク) .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic