背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況では腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛は内科疾患を見誤らない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性がある。

脚へ広がる疼痛が見られるケースでは、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には根症状をみる誘発診断なども有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板ヘルニアではない別の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部分として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば体が備えている治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以後慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic