整体(手技療法)と脊椎矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合では腰の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見損じないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている状況は椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板異常ではない別の原因を可能性を考える必要があります。

疑う部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒によって21日ほど~12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic