整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているときだと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が認められる時には椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストがある。

すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときもヘルニアではない別の病態を念頭に置く必要性があります。

考慮する処に骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒を使い3週間程度から12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してそのまま慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通である。

浜松市南区 .
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緊張性頭痛を改善 .
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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic