整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ているときには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

脚へ広がる疼痛が観られる場合は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなどが利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースにヘルニアではない別の要因を考えておく必要性がある。

可能性を考える箇所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の備えている治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic