整体と背骨矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある時は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気をつければ好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。

脚へ放散痛が認められる状況には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発試験など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板障害ではないそれ以外の病態を疑う必要性があります。

頭に置く箇所に骨盤や股関節です。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体の獲得した治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に回復するケースが大多数です。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic