手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺の現れている時だと腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が認められる場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなど利用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

想定する場所に股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の備える自然治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられず治らないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
姿勢を改善する .
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緊張性頭痛と接骨院 .
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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic