手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。

脚への広がる疼痛が出ている場合では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断が使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板病変ではない他の病態を頭に置く必要がある。

仮定するポイントには骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かせて21日程度-12週以内に自然回復することが大半である。

だが、安静にすることができず完治しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
もみほぐし .
猫背を直す .
慢性頭痛を治そう! .
片頭痛と骨格矯正 .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic