手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見逃さないように気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考える必要がある。

可能性を考える部位には股関節・骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してそれから慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
突然起こる急性頭痛 .
整体で治す筋緊張性頭痛 .
カイロプラクティックと「寝違え」 .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic