手技療法と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

脚への放散痛が認められるケースは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験なども有用です。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体が持つ自然治癒により3週間程度から12週以内に自然回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようになれず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合にです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic