手技療法と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

下肢へ放散痛が出ている場合にはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験など有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。

考慮する部位に股関節・骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力を働かして3週間程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic