カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時では腰部の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下半身へ広がる痛みが診られる場合には椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発診断など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板ヘルニア以外の疾患を考慮する必要性があります。

考慮する処は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数である。

しかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic